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Diabète : Le soin de pédicure indispensable chez les personnes diabétiques

Le 01 janvier 2020
Diabète : Le soin de pédicure indispensable chez les personnes diabétiques
Lorsqu'on est atteint de diabète il est important de se faire suivre par un pédicure-podologue. Les complications du diabéte mal équilibrés sont : l’atteinte neurologique, l’atteinte vasculaire et végétatives. Le podologue peut aider à ralentir...

Le diabète est une maladie chronique se caractérisant pas une hyperglycémie chronique. Il en existe deux types : le type 1 (insulino-dépendant) se traitant par piqures d'insulines; et le type 2 (non insulino-dépendant) se traitant principalment par comprimé (anti-diabétique oraux) mais peut par la suite nécéssiter des piqures d'insulines

Les soins de pédicurie et le diabète

Lorsqu'on est atteint de diabète il est important de se faire suivre par un pédicure-podologue, mais pourquoi ?

Le diabète, si il est mal équilibré, peut avoir des conséquences sur l'état général du patient. En effet, il existe plusieurs complications telles que les troubles visuelles, la nephropathie mais aussi au niveau des nerfs et la fonction de cicatrisation du corps. 

La sensibilité: 

L'accumulation de glucose peut tout d'abord altérer les nerfs (neuropathie) : elle commence par la sensibilité fine et évolue en chaussette. C'est à dire qu'elle commence au niveau des orteils et remontent dans la jambe. A cette étape, elle est facilement décelable par le pédicure-podologue, qui réalise un test de sensibilité à l'aide de son instrument: le monofilament. (test non douloureux et rapide) 

Les infections: 

En effet, une personne diabétique à un système immunitaire moins performant qu'une personne ne souffrant pas de diabète lorsque son diabète n'est pas équilibré. Elle est donc plus sujette à la contraction d'infection bactérienne ou mycosique

Le pédicure-podologue peut prévenir d'une aggration de l'étendue de celle ci en traitant la parti touchée de l'ongle ou de la peau, et/ou prescrire un topique

Les lésions

Elles sont la conséquence de plusieurs facteurs : l’atteinte neurologique (neuropathie) , l’atteinte vasculaire (artériopathie) et végétatives (déformations) 

La peau est moins efficacement hydratée créant crevasses et fissures. Aussi, en cas d'atteinte vasculaire, le patient diabétique a une cicatrisation cutanée plus lente et plus difficile. Ce qui rend le soin de pédicurie dangereux si il le pratique lui même. 

Les pieds peuvent etre déformés, créant des conflits avec le chaussants, favorisant la création de corne et d'ampoule

Dans le cas où le patient n'est pas suffisamment suivi, ces affections cutanées benignes peuvent se transformer en ulcération (mal perforant).

Dans le cas le plus grave, la non prise en charge d'affections cutanées, plaies et ulcérations peuvent emmener à une amputation

C'est pourquoi il est important de se faire suivre par un pédicure-podologue. Il est l'un des acteurs qui peut aussi diagnostiquer un début de complication

NB: toutes ces affections ne sont pas plus présentes chez les personnes non diabétiques et diabétiques si la glycémie est équilibré. 

Les grades

Les complications précédemments citées ne consernent pas toutes les personnes diabétiques. Lorsque le diabète est équilibré, il n'y a aucune complication. 

C'est pourquoi il y a une gradation dans les complications du diabète : ils sont divisés en 4. 

Grade 0: Aucune complication

Grade 1: Neuropathie sensitive isolée (test monofilament)

Grade 2: Neuropathie sensitive associé à une artériopathie (atteinte vasculaire) et/ou déformations.

Grade 3: Antécédent d'ulcération du pied et/ou amputations

Les remboursements sécurité sociale

Le diabète est la seule maladie chronique reconnue pour le remboursement par les caisses d'assurances maladie pour les actes de podologies.

A partir du grade 2, vous pouvez vous faire rembourser des séances de soin de pédicurie, si vous obtenez une prescrition de votre médecin généraliste mentionnant: l'acte prescrit dans le cadre de soin de prévention de votre ALD (affection longue durée), votre grade, et le nombre de séances

EX: " 4 soin de pédicurie dans le cadre de soin de prévention diabétique grade 2".

Le manque d'un des éléments sur l'ordonnance, empechera la prise en charge de votre séance.  

La prise en charge de l'assurance maladie est plafonnée à :

- 4 séances de soin au maximum pour le grade 2

- 6 séances de soin au maximum pour le grade 3

Le tarif conventionné pour les séances prescrites sont de 27€, et ne peuvent être soumises à des dépassements d'honoraires. 

Attention: - les grades 0 et 1 ne bénéficient ni du tarif conventionné, ni de séances de soins remboursées. (elles peuvent etre pris en charge par les mutuelles) 

                - Les prescriptions sont valables uniquement le long de l'année civile. 

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